Les varices sont une expression fréquente de l’insuffisance veineuse. Elles concerne surtout les jambes (cuisses, mollets, parfois les pied) mais aussi d’autres zones comme le pelvis ou la vulve. Au-delà de l’aspect esthétique, elle s’accompagne de trouble fonctionnel et gênant mais pouvant aussi se compliquer.
Varices : définition et différences avec les varicosités
Qu’est-ce qu’une varice ?
Une varice correspond à une veine superficielle anormalement dilatée, souvent visible sous la peau, le plus souvent au niveau des membres inférieurs. Elle est généralement liée à un reflux du sang dans la veine, en rapport avec une insuffisance des valvules veineuses. Ce reflux favorise la stase sanguine et l’augmentation de pression dans le réseau veineux, ce qui entretient la dilatation.
Varicosités jambes, veines apparentes, “bleu sur les jambes” : quelles différences ?
Les varicosités sont de petites veines superficielles dilatées en rouges. Elles peuvent être isolées ou associées à de véritables varices.
Pourquoi a-t-on des varices ? Causes et facteurs de risque
Insuffisance veineuse et rôle des valvules
Les veines des jambes doivent faire remonter le sang vers le cœur contre la gravité. Pour cela, elles disposent de valvules qui évitent le reflux. Quand ces valvules fonctionnent moins bien, le sang a tendance à redescendre et à stagner, ce qui favorise l’insuffisance veineuse et la formation de varices.
Facteurs favorisants : hérédité, grossesse, station debout, surpoids, sédentarité
Plusieurs facteurs augmentent le risque :
- prédisposition familiale
- grossesse (modifications hormonales et pression abdominale)
- station debout prolongée ou piétinement
- surpoids
- sédentarité
Quels sont les symptômes des varices ?
Jambes gonflées, douleur, crampes, démangeaisons : signes fréquents
Les varices peuvent entraîner :
- jambes gonflées (œdème des chevilles)
- douleurs ou tiraillements (varice douleur, douleur varice)
- crampes nocturnes
- démangeaisons, sensations de chaleur
Ces symptômes peuvent être présents même si les varices sont peu visibles et sont majorées en période estivale.
Quand faut-il consulter rapidement ?
Certains signes doivent amener à consulter sans tarder :
- douleur brutale sur une veine avec rougeur et chaleur locale
- gonflement important d’une jambe, surtout s’il est asymétrique
- retard de cicatrisation
- saignement d’une varice
Quelles zones peuvent être touchées par les varices ?
Varices des membres inférieurs : cuisses, mollets, pied
Les varices des membres inférieurs sont les plus fréquentes. Elles peuvent concerner la cuisse, la jambe et le pied.
Varices pelviennes : douleurs pelviennes, gêne et retentissement
Les varices pelviennes peuvent s’exprimer par des douleurs pelviennes chroniques, une sensation de pesanteur, rythmée par les cycles, voire des douleurs pendant les rapports sexuels.
Varice vulvaire : situations typiques et grossesse
La varice vulvaire peut survenir notamment pendant la grossesse (varice vulvaire grossesse). Elle est souvent liée aux modifications circulatoires et hormonales.
Autres localisations : varice oesophagienne et varice du testicule (à distinguer)
- les varices oesophagiennes relèvent d’une pathologie digestive (souvent liée à une hypertension portale)
- la varice du testicule correspond le plus souvent à une varicocèle (domaine urologique)
Une consultation avec votre médecin traitant permet de vous orienter vers le bon spécialiste si besoin.
Comment diagnostiquer des varices ?
Examen clinique
Le médecin vasculaire évalue les veines visibles, la présence d’œdème, l’état de la peau et les symptômes (douleur, lourdeur). Il recherche aussi des facteurs de risque et l’impact sur la qualité de vie.
Écho-Doppler veineux : l’examen clé (saphène, reflux, cartographie)
L’écho-Doppler veineux est l’examen de référence pour confirmer l’atteinte veineuse, identifier un reflux, et cartographier le réseau veineux. Cet examen guide le choix du traitement le plus adapté.
Au CMVL à Lyon, il permet d’établir une stratégie personnalisée, basée sur l’anatomie veineuse et le retentissement clinique.
Traitement des varices : quelles solutions selon le cas ?
Mesures de base : activité, surélévation, hygiène de vie
Les mesures simples peuvent aider :
- marche régulière et mobilisation des chevilles
- éviter la station debout sans marcher
- surélever les jambes en position assise prolongée
- perte pondérale
Compression veineuse
La compression veineuse permet de soulager les symptômes douloureux ou gênants, de diminuer l’oedème (jambes gonflées), et de prévenir ces complications d’ordre, elle est le traitement de première intention
Sclérothérapie : principe, indications, précautions après sclérose varices
La sclérothérapie consiste à injecter un produit dans la veine pour la faire se fermer progressivement. Elle peut être utilisée pour certaines varices et/ou varicosités.
Traitement endoveineux thermique (laser vasculaire)
Les techniques dites endoveineuses (souvent recherchées comme “nouvelle technique”) visent à traiter certaines veines refluantes, par voie interne, sous guidage échographique.
Chirurgie des varices : stripping et alternatives actuelles
La chirurgie (dont le stripping varices) peut être proposée dans certains cas. Les indications se discutent au cas par cas, en tenant compte de l’écho-Doppler, des symptômes et du risque de complications.
Prendre rendez-vous au Centre de Médecine Vasculaire Lyon (CMVL)
Pour toute demande d’évaluation personnalisée, vous pouvez prendre rendez-vous au CMVL, centre de médecine vasculaire à Lyon. Chaque situation est analysée avec attention à partir de vos symptômes, de l’examen clinique et de l’écho-Doppler veineux, afin de proposer une prise en charge adaptée.